Правильная смена белья при уходе за лежачими больными

Смена постельного белья тяжелобольному: алгоритм

Расскажем, в какой последовательности необходимо менять белье, в чем отличие продольного и поперечного способов выполнения процедуры.

Алгоритм смены постельного белья тяжелобольному

Для медицинской процедуры смены постельного белья алгоритм утвержден ГОСТ Р 52623.3-2015.

В статье описана технология и последовательность выполнения многих простых медицинских услуг, которые выполняет сестринским персонал.

Смена начинается с подготовки необходимых расходных материалов:

• пеленка;
• нестерильные перчатки;
• мешок для грязного белья;
• комплект чистого сменного белья.

Процесс смены постельного белья тяжелобольному алгоритм включает в себя три этапа: подготовка к процедуре, процедура, завершение процедуры.

Подготовительный этап:

• установление личности, приветствие, объяснение сути процедуры и ее цель;
• обработка рук медработника. После обработки руки необходимо осушить;
• перед началом процедуры из кровати больного нужно убрать все его личные вещи, подготовить сменное белье – пододеяльник, простыню, наволочку;
• медработник одевает перчатки.

Процедура выполняется по следующему алгоритму:

• медработник должен оценить состояние и положение пациента и опустить поручни;
• замена наволочки – подушка осторожно вынимается из-под головы больного, грязная наволочка сменяется на чистую и помещается в мешок;
• убрать одеяло, снять пододеяльник и накрыть им пациента до окончания процедуры;
• алгоритм предписывает повернуть пациента на бок по направлению к медработнику;
• грязная простыня скатывается валиком. Этот валик подкладывается под спину пациенту. Если белье слишком грязное, следует положить на валик пеленку;
• чистую простыню складывают вдвое и помещают на освободившуюся часть постели, заправляют под матрас с противоположной от пациента стороны;
• если производится смена, медсестра помогает ему перекатиться на чистую сторону через валик или пациент делает это сам;
• грязную простыню скатывают в рулон и убирают в мешок;
• новую простыню расправляют, заправляют под матрас;
• на одеяло надевают чистый пододеяльник, пациента накрывают одеялом. Пододеяльник, которым его укрывали, убирают в мешок с грязным бельем.

Смена нательного и постельного белья. Примечание

У сестры-хозяйки всегда в наличии чистое белье. Грязное же собирается в клеенчатые мешки со специальной маркировкой «для грязного белья». Потом отправляется в отдельную специальную комнату.

Отметим, что, меняя белье, нельзя ни грязное, ни чистое класть на соседние кровати или же на тумбочки.

Меняется белье раз в пять дней или по мере загрязнения. Если пациент неопрятный или же постельное, одежда загрязнены гноем, кровью, то тогда нужно проводить манипуляции в маске и перчатках.

Алгоритм смены постельного белья. Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения

Смена нательного и постельного белья тяжело больному

Смену постельного и нательного белья следует проводить не реже одного раза в неделю после гигиенической ванны. По мере надобности смена белья проводится дополнительно. Ни в коем случае нельзя сушить белье на радиаторах центрального отопления и снова давать больному.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, он сам может поменять постельное белье с помощью ухаживающего. Если больному разрешается сидеть, то его пересаживают с постели на стул и перестилают постель.

Менять постельное белье лежачих больных гораздо сложнее.

Грязную простыню складывают или скатывают валиком со стороны головы и осторожно убирают.

Чистую простыню, скатанную как бинт с двух сторон, осторожно подводят под крестец больного, а затем расправляют в направлении к голове и ногам. На простыне не должно быть рубцов, заплат, складок:

• Можно менять простыню и другим способом.
• Больного передвигают на край постели.
• Скатывают грязную простыню по длине в виде бинта.
• На ее месте расправляют чистую простыню, на которую перекладывают больного.
• На другой стороне снимают грязную простыню и расправляют чистую.
• Постельное белье обычно меняют два человека с минимальной затратой физических сил со стороны больного.
• При смене нательного белья тяжелобольным действуют так:
• подводят руки под крестец больного;
• захватывают края рубашки и осторожно отодвигают ее к голове;
• поднимают обе руки больного и скатанную рубашку снимают через его голову;
• освобождают его руки.
• Одевают больного в обратном порядке:
• сначала — рукава рубашки;
• затем перекидывают ее через голову;
• расправляют ее под больным.
• Для тяжелобольных, например, с инфарктом миокарда, имеются специальные рубашки (распашонки), которые легко надевать и снимать.

Если у больного повреждена рука, то сначала снимают рубашку со здоровой руки, а затем с больной. Надевают рубашку в обратном порядке: вначале на больную руку, а затем на здоровую.

Положение больного и устройство функциональной кровати

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения больного.

Активное положение — при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение — в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение — пациента принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляет одышка:

• Положение больного не всегда совпадает с назначенным ему двигательным режимом. Существует 4-е вида двигательного режима:
• Строгий постельный — больному не разрешается даже поворачиваться;
• Постельный — можно поворачиваться в постели, но не покидать ее;
• Полу постельный — можно вставать, например в туалет;
• Общий — не существует ограничений двигательной активности.
• Например, больные в первые сутки инфаркта миокарда должна соблюдать строгий постельный режим даже в случае их активного положения.

Для обеспечения тяжлобольному удобного положения в постели, возникает необходимость в использование функциональной кровати (рис 1.), головной и ножной конец которой можно быстро перевести в нужное положение (поднять, опустить).

С этой целью в кроватной сетке предусматривается несколько секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки. Подъем или опускание головной части кровати нажатием специальной ручки может производить сам больной, не прикладывая для этого почти никаких усилий.

Детские кровати, а также кровати для беспокойных больных оборудуются боковыми сетками.

Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья

Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеют большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью, желательно обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее находиться на высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) — на низких, или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.

Какой алгоритм замены постельного белья у больных с постельным режимом?

Смена постельного белья тяжелобольному всегда должна выполняться только квалифицированным санитаром. Дело в том, что всегда есть вероятность причинения пациенту определенных неудобств или болезненных ощущений. Чтобы ничего подобного не возникало, нужно запомнить простейший алгоритм. Смена постельного и нательного белья поэтапно описывается в данной статье.

Что понадобится?

Для смены комплекта понадобятся такие приспособления:

• Перчатки нестирильные – 1 пара;
• Специальный антисептический раствор – 2 дозы;
• Чистый комплект для смены и одна пеленка;
• Мешок для грязных вещей.

Перед тем, как приступать к смене комплекта, санитару нужно объяснить пациенту, какую процедуру он планирует провести.

Продольный способ:

• Сначала нужно подготовить специальный мешок для грязного постельного белья;
• После этого нужно вымыть руки и одеть нестерильные перчатки;
• Затем готовится чистая простынь, скатывается примерно до середины спального места в продольном направлении;
• Из под головы нужно убрать подушку;
• Больного нужно аккуратно повернуть на бок, чтобы он находился возле края кровати;
• Грязная простыня сворачивается в рулон в продольном направлении;
• Чистая простыня расстилается на свободной части спального места таким образом, чтобы свернутая часть или валик был возле больного;
• Далее больной переворачивается на другую половину кровати на новой простыни;
• Старая простынь отправляется в мешок;
• Чистая простыня расстилается по кровати, а края ее заправляются под матрас;
• После выполнения данного алгоритма смены постельного белья больной занимает обычное положение на кровати;
• Далее нужно заменить пододеяльник и наволочку на свежие;
• Подушка подкладывается под голову пациента;
• После этого больного укрывают одеялом.

Мешок с грязным постельным бельем убирается, а нестерильные перчатки отправляются в специальную емкость с дезинфицирующей смесью. Руки, естественно, нужно помыть.

Поперечный способ

Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:

• Готовится мешок для грязного белья;
• Затем моются руки, одеваются перчатки;
• Чистая простыня скатывается до центра спального места в поперечном направлении;
• Голова, а также верхняя половина туловища больного немного приподнимаются, чтобы убрать подушку;
• Скатывается грязная простынь с изголовья до центра спального места;
• Чистая простыня расстилается полностью;
• Меняются наволочки и пододеяльник;
• Грязное постельное белье после смены отправляется в мешок;
• Больной занимает привычное положение на кровати;
• Пододеяльник меняется, больной укрывается.

С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.

Как менять нательное белье?

Смена комплекта одежды выполняется для того, чтобы соблюдалась личная гигиена пациента во время пребывания в больничной палате.

Алгоритм смены:

1. Сначала нужно приподнять голову, чтобы удалить с кровати подушки.
2. Пациент аккуратно приподнимается так, чтобы можно было собрать рубашку до подмышек до самой шеи со стороны спины.
3. Руки пациента ложатся на грудь.
4. Одной рукой удерживается затылок, а другой снимается рубашка, предварительно собранная на спине. При этом одежда не должна прикасаться к лицу пациента.
5. Затем голова ложится на подушку.
6. Высвобождаются руки: сначала здоровая, потом травмированная.
7. Чтобы завершить алгоритм, нужно в обратной последовательности выполнить все вышеуказанные действия с чистой рубашкой.

Чистые вещи всегда находятся на хранении у сестры-хозяйки в каком-то отделении. Грязные вещи собираются в палате в специальных мешках, а затем переносятся в специальную комнату. Когда выполняется смена комплектов, ни при каких обстоятельствах нельзя класть вещи на тумбочки или спальные места, расположенные рядом.

Как часто осуществляется смена постельного белья? Примерно через каждые 5 суток после приема гигиенической ванны. Однако частота смены комплектов всегда зависит от интенсивности загрязнения.

Поперечный способ

Смена постельного белья тяжелобольному выполняется следующим образом:

• Готовится мешок для грязного белья;
• Затем моются руки, одеваются перчатки;
• Чистая простыня скатывается до центра спального места в поперечном направлении;
• Голова, а также верхняя половина туловища больного немного приподнимаются, чтобы убрать подушку;
• Скатывается грязная простынь с изголовья до центра спального места;
• Чистая простыня расстилается полностью;
• Меняются наволочки и пододеяльник;
• Грязное постельное белье после смены отправляется в мешок;
• Больной занимает привычное положение на кровати;
• Пододеяльник меняется, больной укрывается.

С использованными перчатками и мешком нужно поступить так же, как и в предыдущем примере.